平衡力及動作協調問題

基本認識

對一些動作不太靈活的小朋友，我們常會形容他們「論盡」、「笨手笨腳」。這些兒童走路時會欠靈活，部份更會常常碰撞到周圍物件或者絆倒，弄致身體經常有瘀傷。在體育課時，動作表現不靈巧；在掌握一些基礎動作，如雙腳跳躍、單腳跳躍及單腿平衡時會不及朋輩。而在處理日常生活細節，如執書包、進食、綁鞋帶及扣鈕時都會出現混亂及困難的情況。一般而言，大部份小朋友只要稍加提醒、鼓勵和協助，便可將問題改善，但若經過長時間仍未能解決問題的話，便要留意兒童是否患有「發展性協調障礙」了。

患有「發展性協調障礙」的孩子，外貌與智能可能無異於一般兒童，但他們在動作協調機能上明顯較同齡兒童為弱，大小肌肉發展亦較同齡兒童為慢。此障礙的成因未明，但並非因智力問題或腦部受損所引致。由於他們身不由己，故在學習、社交或日常生活上均遇上不少困難及挫敗，因此亦導致不少情緒問題。

「發展性協調障礙」的表徵

體能方面

• 走路或跑步時容易無故跌倒

• 不能準確地判斷距離，容易碰撞周圍的人或物件，以致身體瘀傷

• 較難與同齡兒童一起玩體能遊戲，如踢球、攀爬、跳飛機或捉迷藏

• 上體育課時， 常被 老師或同學批評動作不靈巧

• 對學習新的體能活動，如：跳繩、游泳或球類等活動，感到困難

學習方面

• 因手欠靈活，在書寫時常改變身體姿勢來遷就書簿

• 抄寫速度慢

• 雖用心寫字，但由於執筆欠佳，往往寫字出格及字體不工整

• 做手工時總是不能依照形狀剪摺或貼好

自理方面

• 自行扣上鈕子或綁好鞋帶有困難，因而經常給人衣衫不整的感覺

• 「笨手笨腳」，容易弄掉手中物件或把水打翻

這些表徵在小學階段會變得較為明顯；而患有「發展性協調障礙」的兒童，因在日常學習及生活中不斷遇上挫敗，會容易哭及發脾氣，亦導致自信心不足；為掩飾自己的弱點，會借故逃避嘗試新事物或做一些他們認為困難的事，以及逃避與同齡兒童玩體能活動及集體遊戲，因此較喜歡與比自己年幼的兒童玩耍。

研究顯示，此障礙並不會隨年齡增長而消失，但經過訓練後，兒童在熟悉的體能活動和日常生活上，會有明顯的改善。

發展性協調障礙（ Developmental Coordination Disorder ）

A. 此人需運動協調的日常活動，表現顯著低於其生理年齡及測量所得智能預期應有的水準。這可表現於達到運動里程碑（如：走、爬、坐）的顯著延遲、拿不牢東西而掉落、做事笨拙、運動競賽表現差或書法不佳。

B. 準則 A 之障礙顯著妨害其學業成就或日常生活的活動

C. 此障礙並非一種一般性醫學狀況（如：腦性麻痺、半癱或肌肉失養症「 Muscular Dystrophy 」）所造成，也不符合一種廣泛性發展疾病的診斷準則。

D. 若有智能不足，此運動困難也遠超過其通常影響所及。

發病率

約有 6-10% 年齡由 6 至 12 歲的兒童患有 「發展性協調障礙」 。而 100 個患有此障礙的兒童當中，約有 20-50 個同時患有過度活躍症及專注力不足或讀寫障礙。而他們亦有機會同時患有感覺統合失調的問題。

在香港的研究中，於 2004 年被診斷為 「發展性協調障礙」 的兒童當中，約有 1/3 有大肌肉協調的問題，有 1/3 有小肌肉協調的問題，而其餘的兩種問題皆共同擁有；而男生與女生的比例為 3-4 ： 1 。而當中約有 3 成同時患有讀寫障礙及 4 成有過度活躍及專注力不足的問題。（ Child Assessment Service ， 2007 ）

成因

成因未明，早產或體重較輕的嬰兒機會率較一般孩童高，亦不排除有遺傳的可能性。

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